Le régime sans gluten est-il à conseiller chez les patients atteints du SII

Certains régimes – comme l’alimentation sans gluten ou le régime pauvre en FODMAP – contribueraient à soulager les symptômes des patients souffrant du syndrome de l’intestin irritable. Des études l’ont déjà démontré dans le passé. Le régime sans gluten permettrait à un certain groupe de patients SII de se sentir mieux.

Le régime sans gluten consiste à bannir (temporairement) de l’alimentation les céréales (complètes). Le seigle, le blé, l’orge et d’autres céréales sont en effet particulièrement riches en FODMAP, ou glucides complexes. Pour peu que ses intestins y soient sensibles, le patient peut développer des symptômes.

1. Les symptômes déclenchés par les FODMAP peuvent agir sur trois mécanismes :

1. Une réaction allergique locale au gluten ;
2. Ils ne sont pas digérés par le corps et subissent donc une fermentation intense ;
3. Les substances libérées par le gluten s’accumulent dans la paroi intestinale.

2. Le régime sans gluten est-il recommandé en cas de SII ?

Le consensus belge à propos de l’IBS a été publié récemment. Un groupe d’experts s’est penché sur une série d’affirmations. L’une d’elles était : « Le régime sans gluten n’est pas recommandé chez les patients atteints par le syndrome de l’intestin irritable. 85% l’ont approuvée, 15% - dont le dr De Looze – n’y ont pas souscrit.

En 2022, 20 experts belges ont examiné et voté sur 78 déclarations relatives au syndrome du côlon irritable. Cinquante d'entre elles étaient consensuelles.

> Voir l'article complet du Consensus belge sur le syndrome de l'intestin irritable ici.

« Je vois dans mon cabinet que certaines personnes atteintes du SII tirent bénéfice d’une alimentation sans gluten. Si elles en ressentent les bienfaits, elles ne doivent pas pour autant suivre un régime sans gluten extrêmement strict. Ce n’est pas comme s’il fallait bannir le gluten de son régime pour le restant de sa vie. Alors qu’en cas de maladie cœliaque, c’est bien évidemment le cas. Les patients atteints par le SII peuvent davantage expérimenter. Dans leur cas, je dis toujours : avec modération. »

3. Les produits sans gluten contiennent parfois des FODMAP

Fait remarquable : les produits alimentaires sans gluten contiennent parfois des FODMAP ou glucides complexes, comme l’ail, l’oignon ou le poireau. Ces substances peuvent provoquer des symptômes chez les patients SII. Et ce alors que le régime sans gluten fait partie intégrante du régime pauvre en FODMAP. « Mon conseil : apprenez aux patients à lire correctement les étiquettes. »

Ajoutons encore que les produits sans gluten sont souvent plus riches en sucres et en graisses. « Or il se trouve que la graisse constitue justement un déclencheur chez certains patients SII. Sans compter qu’elle peut aussi entraîner d’autre troubles, comme les maladies cardiovasculaires », poursuit le dr De Looze.

« D’où l’importance de ne pas suivre le régime trop à la lettre. Manger toute sa vie sans gluten peut entraîner par exemple des carences en magnésium ou en acide folique. Je suis dès lors convaincu que le régime idéal n’existe pas. Parce qu’il y aurait alors une solution prête à l’emploi pour les patients SII. Or elle n’existe pas. Il faut continuer à chercher, et cette recherche est très individuelle. C’est aussi en cela que le rôle du diététicien est crucial. »